为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。
试管婴儿胚胎着床失败的原因分析
经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种：
一、子宫内膜接纳胚胎的能力下降
1.子宫构造异常
子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。。
2.子宫内膜薄
曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜。
3.子宫腔持续积水
输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。
持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不会造成着床不易（失败）的问题。
4.子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白
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子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。
5.有自体免疫疾病或有血栓形成体质
有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没有定论。
二、植入子宫的胚胎本身有缺陷
1.夫妻染色体异常
夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高）。
有些精子稀少活动力不好的患者，将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。
发现重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。
这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。
2.透明带相关
包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。
如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。
3.体外培养环境不好
体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。
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试管婴儿反复失败究竟是什么原因
近年来一次生产中怀有三胎或以上的多胎妊娠情况日渐减少，但其依旧是目前辅助生殖技术应用中所不愿意看到的一种结果。多胎妊娠将同时导致孕妇与胎儿并发症风险增加。
即使双胞胎妊娠，与单胎妊娠相比，前者同样具有显著高于后者的发病率。因此，辅助生殖技术最理想的状态是获得单胎妊娠。
国外几乎有50%的利用辅助生殖技术造成的多胎妊娠发生在小于35周岁的女性身上，她们通常会同时移植两枚新鲜的或冷冻的囊胚于体内。
根据国外辅助生殖技术协会2014年的统计数据显示，23%的38周岁以下的女性通过体外受精技术成功获得双胎妊娠。
通常医生会通过尊重患者的自主性来选择是否移植一个以上的胚胎，这个过程需要很慎重的讨论，其中包括胚胎数目、伦理道德、医学等层面，来确保病人在信息完全被告知，自愿的情况下作出选择。选择同时移植多少枚胚胎也会受个体家庭的经济因素制约。
研究表明，目前和辅助生殖相关的医疗保险对于多胎妊娠的客户拥有显著降低的保额费率。经济的压力可能会是很多家庭青睐于多个胚胎移植的强制性引爆点。
相对比来说，在经济压力被排除或降低时，如果病人被告知双胎或多胎妊娠可能造成的遗传风险，绝大多数的病人会倾向于选择单胎妊娠来最大程度确保孕期与生产安全。
尽管多胎妊娠可以在怀孕过程中进行减胎术，但是这个过程可能导致所有的胎儿致死，此举并未消除多胎妊娠的风险，且可能对孕妇产生不良的心理影响。此外，很多孕妇并不接受减胎术。
移植建议
2013年的数据显示，对于38周岁以下的女性，选择单个胚胎移植的人群的多胎妊娠率降低，但这对于累计活产率没有显著的影响。胚胎移植前的基因筛查或许会成为降低多胎妊娠率的有效手段。
对于不大于42岁的女性，移植一枚整倍体胚胎的妊娠率与移植两枚非经基因检测的囊胚的妊娠率相似，但同时也能极大程度的降低双胎的风险。
除了年轻的年龄外，以下特征也能协助预测试管婴儿是否成功：
1.是否拥有一个或更多高质量胚胎足以被冷冻保存
2.是否拥有健康的整倍体胚胎
3.前一个试管婴儿周期是否成功
此外有利于冷冻胚胎移植周期的条件还包括，是否拥有第五天或第六天高质量玻璃化冷冻囊胚移植。
在一个周期中具体移植多少胚胎需要患者与医生两者达成一致意见，并且保留临床诊疗记录。
移植胚胎数目上限的推荐指导
根据所有提供辅助生殖服务诊所的数据分析，以下是移植胚胎数目上限的推荐指导。
1.拥有试管婴儿成功预测条件的患者
(1)对于任何年龄的患者，移植一枚健康的整倍体胚胎将获得最佳的预测结果，且这个数目应仅限于一枚。
(2)年龄小于35周岁的患者应当鼓励单胚胎移植，不管胚胎处于何种阶段。
(3)处于35-37周岁的患者，应当强烈建议仅移植一枚胚胎。
(4)针对38-40周岁的患者，不应移植多于3枚卵裂胚胎或2枚囊胚。如果拥有健康的整倍体胚胎，则应进行单囊胚移植。
2.其余特殊情况
(1)如果以上任何一个组别患者无法满足最佳预测结果的标准，则可根据患者自身情况移植一枚附加的胚胎。在移植时，患者必须咨询且被告知双胎或多胎妊娠的额外风险。
(2)如果患者在众多试管婴儿周期移植高质量胚胎后依然妊娠失败，医生和患者应当考虑移植多一枚胚胎。
(3)对于有其他疾病隐患的患者，多胎妊娠可能会导致显著的致病率上升，其不应移植一枚以上的胚胎。
(4)对于移植的胚胎数或囊胚数超过推荐限制的患者，应当咨询并在医疗记录中永久存档。
(5)对于43岁以上的患者，没有足够的数据推荐当使用她们自身的胚胎时该移植数目的限制。此时依旧需要注意和多胎妊娠相关的风险将随着年龄的升高而显著增加。
3.供卵者的年龄
在使用非自身卵母细胞的周期中，供卵者的年龄也应当列入影响胚胎移植数目的因素。
例如，若供卵者年龄小于35岁，且其他的优质条件均存在，那么应当计划单胚胎移植。
4.针对冷冻胚胎移植周期
优质的特征应该基于胚胎冷冻时妇女的年龄、冷冻胚胎的质量、是否为整倍体健康胚胎、第一次冷冻胚胎移植周期情况以及过往试管婴儿成功产子记录。冷冻胚胎移植的数目不应该超过每个年龄组新鲜胚胎移植数目的推荐范围。
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试管婴儿反复失败究竟是为什么?
近期有患者表示，之前在其他地方多次进行试管婴儿治疗都失败了，想知道具体原因，却又说不出个所以然。
所以我们今天就来聊一聊关于试管婴儿反复种植失败的问题，这也是很多患者朋友所关心的内容。
对于刚接触试管婴儿技术的患者朋友可能对于试管婴儿的治疗以及成功率并没有太大的概念，但是要知道，试管婴儿就是一个体外受精和胚胎移植的过程，而在体外受精的过程中可能出现精子或卵子质量不好，精卵不受精，在胚胎移植后会因为胚胎质量差以及子宫因素等等原因而影响胚胎着床，从而导致失败。
而在临床上归纳汇总的影响胚胎种植，甚至可能造成反复种植失败的原因主要有：
卵巢储备功能下降，导致卵子质量差、数量少，形成的胚胎自然质量会受到影响。这一情况主要是因为年龄增长引起，而且往往不可逆。
精子质量下降。日常生活中抽烟、酗酒等不良习惯，以及生殖道炎症、精索静脉曲张等疾病都会影响精子的质量，造成精子质量下降、形态异常，精子DNA受损。而造成的后果就是体外受精过程中因为精子质量差而导致受精率下降，胚胎发育潜能差。
内膜厚度。适合胚胎种植的子宫内膜厚度是在8-15mm左右，这一厚度的内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。如果内膜较薄，不能满足胚胎着床所需，就会降低着床率，因此临床上对于内膜厚度低于6mm的情况建议先冷冻胚胎，调理内膜厚度之后再行移植。
宫腔疾病，子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。
输卵管积水，可能会逆流回子宫给内膜以及胚胎造成污染、毒副作用，从而影响胚胎的着床。这一因素在移植前可通过检查发现，然后根据积水的范围来评估是否对胚胎着床造成影响，如果有影响，那么可选择结扎处理输卵管积水。